Травматические повреждения челюстно-лицевой области

Повреждения челюстно-лицевой области
Классификация.

I. Производственные.

1. Промышленные.

2. Сельскохозяйственные.

II. Непроизводственные.

1. Бытовые

транспортные;

уличные;

спортивные;

прочие.

Виды повреждений челюстно-лицевой области.

I. Механические повреждения.

По локализации.

1. Травма мягких тканей:

а) языка;

б) крупных слюнных желез;

в) крупных нервных стволов;

г) крупных сосудов.

2. Травма костей:

а) нижней челюсти;

б) верхней челюсти;

в) скуловых костей;

г) костей носа;

д) поражение двух и более костей.

По характеру ранения:

1) сквозные;

2) слепые;

3) касательные;

4) проникающие в полость рта;

5) непроникающие в полость рта;

6) проникающие в верхнечелюстные пазухи и полость носа.

По механизму повреждения:

пулевые;

оскольчатые;

шариковые;

стреловидные элементы.

II. Комбинированные повреждения

1) лучевые;

2) отравления химическими веществами.

III. Ожоги.

IV. Отморожения.

Повреждения делят на:

изолированные;

одиночные;

изолированные множественные;

сочетанные изолированные;

сочетанные множественные.

Сочетанная травма - повреждение двух и более анатомических областей одним или более поражающим агентом.

Комбинированная травма - повреждение, возникшее вследствие воздействия различных травмирующих факторов.

Перелом - частичное или полное нарушение непрерывности кости.

Травматические повреждения зубов
Выделяют острую и хроническую травму зуба.

Острая травма зуба возникает при одномоментном воздействии на зуб большой силы, в результате чего развивается ушиб, вывих, перелом зуба, чаще встречается у детей, преимущественно травмируются передние зубы верхней челюсти.

Хроническая травма зуба возникает при действии слабой по величине силы в течение продолжительного времени.

Этиология: падение на улице, удар предметами, спортивная травма; среди предрасполагающих к травме факторов отмечают неправильный прикус.

Особенности обследования больного с острой травмой зубов: анамнез выясняют у пострадавшего, а также у сопровождающего его человека, записывают число и точное время травмы, место и обстоятельства травмы, сколько времени прошло до обращения к врачу; когда, где и кем была оказана первая медицинская помощь, ее характер и объем. Выясняют, не было ли потери сознания, тошноты, рвоты, головной боли (может быть черепно-мозговая травма), выясняют наличие прививок против столбняка.

Особенности внешнего осмотра: отмечают изменение конфигурации лица за счет посттравматического отека; наличие гематом, ссадин, разрывов кожи и слизистой оболочки, изменение окраски кожи лица. Также обращают внимание на наличие ссадин, разрывов на слизистой оболочке преддверия и полости рта. Тщательно проводят осмотр травмированного зуба, рентгенографию и электроодонтометрию травмированных и рядом стоящих зубов.

Травма передних зубов приводит к таким последствиям, как нарушение эстетики вследствие отсутствия зуба, окклюзии, развитию симптома Попова-Годона (выдвижение зуба, потерявшего своего антагониста), а также нарушения речи.

Классификация острой травмы зуба
1. Ушиб зуба.

2. Вывих зуба:

а) неполный: без смещения, со смещением коронки в сторону соседнего зуба, с поворотом зуба вокруг продольной оси, со смещением коронки в вестибулярном направлении, со смещением коронки в сторону полости рта, со смещением коронки в сторону окклюзионной плоскости;

б) вколоченный;

в) полный.

3. Трещина зуба.

4. Перелом зуба (поперечный, косой, продольный):

1. Вывих зуба

а) коронки в зоне эмали;

б) коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба;

в) коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба;

г) зуба в области эмали, дентина и цемента.

д) корня (в пришеечной, средней и верхушечной третях).

5. Сочетанная (комбинированная) травма.

6. Травма зубного зачатка.

Ушиб зуба
Ушиб зуба - закрытое механическое повреждение зуба без нарушения его анатомической целости.

Патогистология: повреждаются волокна периодонта, наблюдается ишемия, надрыв или разрыв части волокон периодонта, особенно в области верхушки зуба; в пульпе развиваются обратимые изменения. Сосудисто-нервный пучок может быть сохранен полностью, может наблюдаться частичный либо полный разрыв. При полном разрыве сосудисто-нервного пучка наблюдается кровоизлияние в пульпу и ее гибель.

Клиническая картина ушиба зуба: наблюдаются постоянные ноющие боли в зубе, боли при накусывании и вертикальной перкуссии зуба, ощущение "выросшего зуба", окрашивание и потемнение коронки зуба в розовый цвет, подвижность зуба, отек, гиперемия слизистой оболочки десны в области травмированного зуба; рентгенологических изменений нет.

Лечение: обезболивание, покой зуба до прекращения болей при накусывании на зуб (исключение твердой пищи на 3-5 дней), уменьшение контакта с зубами-антагонистами путем их сошлифовывання; противовоспалительное лечение: физиотерапия.

Автор: Шаров Д.В.